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按压耳朵对失眠的作用

价耳穴贴压治疗失眠的疗效,为失眠患者的治疗提供参考。方法计算机检索、中国 生物医学文献数据库、中国知网维普期刊资源整合服务平台和万方数据知识服务平台等 数据库中有关耳穴贴压治疗失眠的随机对照试验,追溯纳入文献的参考文献,文献检索时限为各数据库建库至2014年9 月。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用软件进行 Met a分析。结果 共 纳入7篇 RCT,合计939例受试者。根据干预时间和对照组的干预方案进行亚组分析。Ma分析结果显示:以干预时间为亚 组分析:干预2周

耳穴贴压组的总有效率高于对照组失眠是一种睡眠障碍,轻者入睡困难或睡后易惊 醒,醒后不能再次入睡,严重者可整夜不能入睡,伴有 头痛、头晕等症状。据世界卫生组织调查,我国失眠人群的发生率为55%。流行病学调查显示,失眠 的患病率为30%~45%。失眠会带来一系列的危 害,引发神经内分泌或精神等方面的疾患,使人们生 活质量降低、衰老速度加快,严重影响人们的正常 生活和身体健康。耳穴贴压以中医理论和人体全息 理论为基础,通过刺激耳部穴位调节相关经络功能, 推动气血运行,调节脏腑阴阳,达到治疗疾病的目的。

纳入和排除标准 研究类型。随机对照试验 无论是否使用盲法。研究对象。失眠患 者,其诊断依据符合2000年《中国精神障碍诊断与分 类标准》第三版,即 CCMD,中华医学会精神科分 会编)、《精神疾病诊断统计手册第四版》(DSM-Ⅳ)、 《精神与行为障碍分类》以及1994年6月国 家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。 种族、国籍、年龄、性别不限。干预措施。耳穴贴压 的治疗与其他非耳穴贴压方案对比:试验组仅用耳穴 贴压;对照组采用口服药物(包括地西泮、舒乐安定 等),针刺治疗(神门、心、肾、交感、皮质下等)。结 局指标。总有效率:(显效+有效)/总例数。其具体 标准为:显效,睡眠明显好转,睡眠时间增加3h以 上,睡眠深度增加;有效,症状减轻,睡眠时间增加不 到3h;无效,治疗后失眠无明显改善或反而加重。排除标准。重复

中文检索词包括耳穴贴压(或耳穴 按压或耳穴压粒或耳穴压豆或耳针)、失眠(或不寐)、 随机。检索词分目标疾病和干预措施两大部分,所以 检索策略采用主题词与自由词相结合的方式,且经反 复预检后确定,并辅以手动检索,必要时从参考文献 中进行追溯查找。 1. 3 文献筛选 根据预先制定的纳入与排除标准筛 选文献,阅读所有获得文献的题目和摘要,排除明显 不符合纳入标准的文献后,对可能符合纳入标准的文 献阅读全文,以确定是否符合纳入标准并提取相关资 料,核对纳入文献的结果。对符合纳入标准的 RCT 进行资料提取。

耳穴贴压疗效及作用机制 本研究纳入的7篇 文献均以耳穴贴压作为单独干预措施,以针刺、药物 作为对照措施。贴压耳部穴位频次最多的依次为神 门穴、心穴、肾穴、皮质下穴,Met a分析结果显示,耳 穴贴压在治疗总有效率方面优于针刺组及药物组。 中医学认为耳为宗脉之所聚,人体十二经脉皆汇聚于 耳。《景岳全书·不寐》曰:“寐本乎阴,神其主也,神 安则寐,神不安则不寐”,故取神门以镇静安神。皮 质下可调节大脑皮质的兴奋和抑制功能,益气安神, 皆为治疗失眠的主穴。根据中医理论“心藏神, 心气虚,则神不安而不寐;肝藏魂,肝血虚,则魂不安 而不寐;脾藏意主思,思则气结而不寐;肾藏志,肾阴亏损不能上济于心则不寐”,故又取心、肝、脾、肾4穴

合补益心脾,交通心肾。因此通过刺激相应部位 的耳穴,产生一定的压力,刺激神经衰弱点和睡眠深 沉点,使相应的穴位“得气”从而兴奋相应的神经感受器和感觉神经末梢,这些感受器和神经末梢接收并 向上传递冲动进而调节大脑皮层的功能,使之恢复正 常的生理性的睡眠节律,达到治病的目的①耳穴贴压与针刺组对比,总有效率提高了 23.8%。经分析,优于对照组的原因可能有以下几个 方面安全性高。针刺会出现伤口,皮肤愈合性差 的患者易感染,影响治疗效果。持续时间长。耳 穴贴压在耳廓上每次保留1~2d,针灸保留15~20,持续刺激时间长,治疗效果好


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